PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN EN SALUD OTORGA
RESOLUTIVIDAD
“Tenemos entonces el gran desafío de que esta
estructura que hoy estamos librando al uso de la población, seamos
capaces de llenarla incorporando a la población adentro de todos los
programas que acá se van a desarrollar”, manifestó la Ministra de Salud
Pública, María Julia Muñoz en la inauguración del Centro de Salud “Doctor Badano Repetto”.
En la inauguración del
Centro de Salud “Doctor Badano Repetto”, se hicieron presentes la
Ministra de Salud Pública, María Julia Muñoz, el Subsecretario del MSP,
Miguel Fernández Galeano, el Director Nacional de Salud , Jorge Basso,
el Director General de la Administración de los Servicios de Salud del
Estado ASSE, Tabaré González, la Directora Adjunta de las Unidades
Asistenciales Especializadas de ASSE, Graciela García, el Director de la
Red de Atención del Primer Nivel, Wilson Benia, la Directora de la
Regional Este, Leticia Rietti y el Director del Centro de Salud “ Dr.
Badano Repetto”, Gustavo Burroso.
En el marco del
fortalecimiento del Primer Nivel de Atención y apuntando a mejorar la
sensibilidad de los usuarios, surge la instalación de este Centro de
Salud, brindando así un mejor ámbito de atención en la zona de Salud
Nº diez de Montevideo.
El Centro de Salud “Dr.
Badano Repetto” es producto de la coordinación y los mancomunados
esfuerzos entre el MSP y el MIDES para fortalecer un modelo de atención
que atienda la inclusión social desde el ámbito de la salud.
La Ministra sostuvo respecto a
la participación de los usuarios, que tienen que ser “comprometidos;
vecinos comprometidos en los cambios” y que “la capacidad que tiene que
tener nuestra sociedad de defender un sistema que le sea apropiado, que
colme las necesidades y que también los eduque transformadoramente para
cambiar ese sistema y eso quiere decir una participación en todas las
instancias”.
Respecto a la concepción de
salud como un derecho la jerarca manifestó que hay “que ejercerlo día a
día”.
PALABRAS DE LA MINISTRA DE
SALUD PUBLICA, MARIA JULIA MUÑOZ, EN EL CENTRO DE SALUD “DOCTOR BADANO
REPETTO” DE PIEDRAS BLANCAS.
MINISTRA MUÑOZ: Muchas
gracias. Muy buenos días a todas y todos los presentes; a la Dirección
del Hospital Pasteur; al Director del Centro de Salud, del cual este
Centro que estamos inaugurando hoy es un espacio más de la atención que
allí se brinda, y saludamos especialmente a todas las trabajadores y
trabajadoras de este Centro de Salud, técnicos y no técnicos que van
hacer posible que realmente en esta populosa zona de Montevideo, el
Primer Nivel de Atención adquiera gran resolutividad; gran
resolutividad, quiere decir, que promovamos la salud, que prevengamos la
enfermedad. Y por lo tanto, el diagnóstico certero y el tratamiento
apropiado, así como la rehabilitación tienen que estar presentes en el
Primer Nivel de Atención. Esto es fundamental cuando hablamos de cambiar
el modelo, y esto que es fundamental, en esta zona nos lo va a ayudar a
medir el impacto que tiene la Dirección del Hospital Pasteur que se
encuentra con nosotros porque es el Hospital de referencia.
Pero también tenemos
que ser capaces de generar indicadores de gestión, en los cuales las
internaciones en otras dependencias públicas o privadas también
disminuya, vamos a tener acá un excelente equipo de salud mental, que
tiene que abocarse a tareas de promoción en la zona, pero que también
tiene que disminuir sustantivamente la necesidad de internación de los
pacientes de la zona.
Tenemos la Coordinadora
de salud de la Intendencia Municipal de Montevideo, y es importantísimo,
porque en realidad es una de las carencias que hoy tenemos.
La presencia de la
Organización Vecinal de la zona, porque realmente la transformación del
Primer Nivel de Atención no lo logramos sin usuarios comprometidos, sin
población comprometida; sin vecinos comprometidos en los cambios.
Esos vecinos
comprometidos en los cambios son los que van ayudar: que se consulte
precozmente; son los que van ayudar a mantener en su barrio la promoción
de salud, y son los que nos van ayudar a todos a que no nos desviemos de
nuestros objetivos de transformación del Sistema Nacional Integrado de
Salud.
Para transformar el Sistema,
tenemos que empezar por transformar la cultura organizacional de
médicos, de trabajadores, de médicos que son los trabajadores de la
salud, pero también del resto de los trabajadores, y transformar también
la cultura de los vecinos, de las vecinas que concurren a la
dependencias, y de los que no concurren, porque en realidad nuestro gran
desafío ahora es incorporar al Sistema de Salud, y en especial dentro
del sector público, a todas y a todos los uruguayos que en realidad
teniendo posibilidades de cobertura, no tenían accesibilidad por
problemas culturales, por indigencia extrema, por falta de
documentación, que carecían de accesibilidad al sistema de salud. Y en
realidad un Sistema de Salud y un Primer Nivel que no resuelva es malo,
pero que no comprometa en el control de las enfermedades crónicas y en
la prevención de las enfermedades cuya especialidades están contempladas
como ser la Nefrología, la Cardiología, la Dermatología que no
incorpore la promoción y la prevención en estas enfermedades tampoco es
válido y removedor en el Primer Nivel de Atención. Tenemos entonces el
gran desafío de que esta estructura que hoy estamos librando al uso de
la población, seamos capaces de llenarla incorporando a la población
adentro de todos los programas que acá se van a desarrollar. Y también
incorporando a la población en toda la capacidad que tiene que tener
nuestra sociedad de defender un sistema que le sea apropiado, que colme
las necesidades y que también los eduque transformadoramente para
cambiar ese sistema y eso quiere decir una participación en todas las
instancias. Para que de verdad la concepción de salud sea sentida como
un derecho pero también vivida como un derecho y eso hay que ejercerlo
día a día. Tenemos los trabajadores de la salud que ser capaces de
cambiar nosotros para hacer cambiar a la población a la que servimos y
creo que esta experiencia tan rica en profesionales de la salud va hacer
de muy fuerte impacto en una zona populosa, alejada, que tiene que tener
gran poder de resolutividad y que los compañeros del hospital de
referencia nos van ayudar a medir mes a mes para tratar de incorporar a
todos el sistema pero también de incorporar a todos a una vida más
plena, a una mejor calidad de vida y a una salud y un cuidado de la
salud que no necesite la intervención del segundo y tercer nivel y que
pueda resolverse en ese nuevo modelo de atención al que todos hablamos,
apelamos y queremos construir pero que de verdad tenemos que tener claro
que esa construcción es día a día con el esfuerzo de todos y con el
cambio cultural que todos debemos incorporarle al cambio de modelo de
atenciones. Así que felicitaciones, esta obra es de la zona, esta obra
depende del trabajo de todos ustedes así que por lo tanto nuestra más
plena confianza de que son los depositarios apropiados de las
transformaciones que el Uruguay necesita. Mucha suerte y muchas
gracias.
PALABRAS DEL
DIRECTOR NACIONAL DE SALUD DEL MSP, JORGE BASSO
BASSO: Si. Ustedes
saben que el cáncer en nuestro país determinó que la importancia de la
problemática sanitaria de cáncer determinó que esta administración
conformara el Programa Nacional del Control del Cáncer, que de alguna
manera tiene como gran objetivo definir una política nacional en torno
al tema del cáncer y evitar cierto fraccionamiento y cierta
fragmentación de las políticas que no estaban logrando, que no logran la
suficiente eficacia y eficiencia. Para tener algunas cifras: hay unos
13 mil casos nuevos de cáncer en el país todos los años, hay unas 7400
personas que fallecen por cáncer todos los años, por los distintos tipos
de cáncer y además representa algo así como el 23% del total de muertes
en el país. Más allá de estas cifras, la buena noticia de que desde el
punto de vista tanto logístico de equipamiento, como de capacidad de sus
recursos humanos, nuestro país tiene una excelente dotación; en este
momento incluso, este Programa Nacional de Cáncer que reúne a las
principales figuras en las distintas disciplinas en nuestro país, tiene
como elemento a destacar que por ejemplo en el cáncer de niños, la
curación de los niños con cáncer está a la altura de los países
desarrollados, está a la cabeza de todos los países latinoamericanos en
cuanto a la capacidad de cura de los cáncer de niño y está –reitero-
digamos, en la misma línea que los mejores países desarrollados, en
cuento al cáncer de niños. En cuanto al resto de los cánceres tiene,
obviamente, variaciones, depende justamente de un conjunto de factores
en el cual la clave es lograr lo que nosotros establecemos en el marco
de la reforma de salud como lograr la atención integral, es decir, la
correcta prevención, el oportuno diagnóstico rápido del cáncer y eso se
logra justamente, primero teniendo en cuenta que hay un conjunto de
factores exógenos que demostradamente son precursores del cáncer, bueno
hoy estamos con todo el tema tabaquismo, que en el cáncer de pulmón que
es el principal cáncer del mundo, ocupa el primer lugar en el mundo el
cáncer de pulmón, representa el humo de tabaco y el tabaco en sí, más
del 90% de las causas del cáncer de pulmón . Si consideramos el total de
cáncer, el total, bueno, el total de cáncer, el tabaco está en el
entorno al tercio que presenta como factor exógeno, la tercera parte de
las causas de cualquier tipo de cáncer. También a la misma altura están
algunos factores nutricionales y la propia actividad física, el
ejercicio físico, fijense que estamos hablando de cosas muy básicas,
como una correcta alimentación, como una actividad física adecuada, como
elementos de prevención del cáncer. Y después el otro aspecto sustantivo
es justamente el papel del equipo de salud, sobre todo en el Primer
Nivel de Atención a través del diagnóstico oportuno y precoz del cáncer
para lo cual todos conocemos en el cáncer por ejemplo de mama, en el
cáncer genital de la mujer, una serie de exámenes que cuando se realizan
periódicamente y oportunamente logran detectar, yo diría precozmente el
cáncer y logran buenos resultados. En términos generales, digamos, que
el 50% de los cánceres que se cruzan en el país tienen cura. El 50% de
los cánceres que se cruzan en el país tienen cura. Eso es una cifra muy
buena, de alguna forma lo que nos lleva a seguir trabajando en la línea
de que todas las patologías de cáncer estén protocolizadas, ¿Qué quiere
decir? Bueno, que existan claramente identificadas cuáles son los
criterios y las pautas para la medicación, para los exámenes, de manera
tal que todos los médicos y todos los trabajadores de la salud en
cualquier parte del país cumplan esas pautas, de ahí entonces es muy
importante la capacitación, de ahí es muy importante el funcionamiento
de este Primer Nivel de Atención que hacíamos referencia, la
capacitación de resolutividad de ese Primer Nivel de Atención y en esa
línea estamos conjuntamente con otro aspecto sustantivo que es el
comienzo a trabajar con el formulario terapéutico de medicamentos,
concretamente es que exista un Vademécum para todo el sistema de salud
único con las drogas, con los principios activos adecuados, con
capacidad de sustentabilidad para un país como el nuestro que tiene sus
dificultades económicas pero de alguna forma cuando se utiliza
racionalmente es posible estar, yo diría, utilizando las drogas al mejor
nivel de todo el planeta. Así que bueno, son buenas noticias, se está
trabajando y de alguna forma el Programa Nacional de Cáncer está en
marcha.
PALABRAS DEL
DIRECTOR GENERAL DE LA ADMINISTRACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL
ESTADO DEL MSP, TABARÉ GONZÁLEZ
GONZÁLEZ: Esta
actividad que hoy realizamos conjuntamente con todos ustedes, como se
decía, tiene un objetivo fundamental en el fortalecimiento del Primer
Nivel de Atención, aspecto estratégico central del proceso de cambios en
el modelo de atención y en la construcción de un sistema de salud que
tenga más cobertura, accesibilidad y equidad. Pero además esta unidad
que hoy, este anexo, al Centro de Salud de Piedras Blancas que hoy se
inaugura tiene también por sus características -decía nuestra compañera-
que aquí van a funcionar y se va a prestar servicios de un conjunto de
actividades, incluso de distintas especialidades, tiene un contenido muy
particular porque está orientada fundamentalmente a otro de los grandes
objetivos del fortalecimiento del Primer Nivel de Atención que es
garantizar resolutividad, resolutividad que implica que el vecino tenga
en estas unidades en conjunto el Centro de Salud y su anexo, la mayor
cantidad de servicios accesibles, cercanos y con capacidad para resolver
sus necesidades de atención, ahorrando de esa manera incomodidades a los
vecinos pero también ahorrando a otros Centros y en particular a los
Hospitales, una sobrecarga innecesaria que puede ser y debe ser
perfectamente resuelta en el Primer Nivel de Atención.
Por eso ustedes hoy
abordan quizás un desafío emblemático para nuestro proceso de cambios,
que es justamente demostrar en los hechos que estamos en condiciones de
mejorar sustantivamente la resolutividad de nuestras actividades y por
tanto, cumplir con el tan habitualmente dicho rápidamente que un buen
Primer Nivel de Atención es capaz de resolver más del 85% de las
demandas de salud de una población, pero que cuando uno va a la práctica
sigue encontrándose con gran cantidad de consultas que llegan a las
puertas de los hospitales o golpean las policlínicas especializadas de
los hospitales, que pudieron perfectamente ser o que debieron ser
resueltas en los ámbitos locales.
Por eso estamos
convencidos que ustedes, compenetrados con esta necesidad y este
objetivo, van a poder dar todo su esfuerzo y a su vez nos van a reclamar
lo que sea necesario para complementar ese aspecto de resolutividad que
este acto de hoy está significando.
Así que nos deseamos
mucha suerte en el cumplimiento de este objetivo y les deseamos además
en particular muy buen trabajo y adelante. |
