Ministra María Julia Muñoz

La Reforma de Salud permitió que el 100% de los uruguayos cuente con cobertura médica

Durante la sesión abierta del Consejo de Ministros realizado en San Carlos, la Ministra de Salud Pública, María Julia Muñoz, señaló que la Reforma de Salud instaurada por este Gobierno permitió la cobertura de asistencia de 400.000 menores de 18 años. Del mismo modo, se pasó de 588.000 trabajadores privados con cobertura, a un total de 1:300.000 personas nucleadas en el FONASA, de las cuales 400.000 son hijos de trabajadores.

La Ministra de Salud Pública, María Julia Muñoz, dijo que el país al inicio del Gobierno no contaba con un sistema de salud, existía fragmentación de servicios de atención, había gran injusticia para el acceso, el sistema público de salud se encontraba en vías de desaparición, mientras que el sistema privado estaba a punto de colapsar.

El Programa del actual Gobierno propuso un Sistema Nacional Integrado de Salud, financiado por un Seguro, con la creación de un Fondo Nacional de Salud, cuya estrategia era cambiar el modelo de atención, gestión y financiamiento, para lograr así la equidad y justicia social.

Además, Muñoz destacó que en lo que va de este período de Gobierno se aprobaron tres leyes, las cuales crearon el FONASA, el Sistema Nacional Integrado de Salud y se transformaron los Servicios de Salud del Estado en un servicio descentralizado con autonomía de gestión.

Asimismo, se desarrolló una política de salud pública, garantizando los derechos colectivos de la población, promoviendo hábitos de vida saludables, campañas contra la adicción al tabaco, campañas en pro de una alimentación balanceada, estímulo a la lactancia materna y el uso del condón para la prevención del VIH-SIDA.

La Ministra de Salud Pública informó que actualmente la suma de los afiliados a las Instituciones de Asistencia Médica Colectiva, a los Seguros privados, a los Servicios de Salud del Estado, a Sanidad Militar y Policial, da como resultado que el 100% de la población cuenta con cobertura de salud.

De los 400.000 menores de 18 años que ingresaron al FONASA a partir de enero de 2008, 130.000 adquirieron por primera vez cobertura integral. Al comienzo de esta Administración, DISSE cubría 588.000 trabajadores, sólo los privados, sin atención a sus hijos. En el año 2008, el FONASA cubre 1:300.000 personas, de las cuales 400.000 son hijos de trabajadores. A partir del mes de julio se alcanzarán el millón 400 mil personas con cobertura.

En relación a los jubilados, entre el año 1996 y el año 2007, entraron 50 mil jubilados al seguro de salud. Entre agosto de 2007 y marzo de 2008 ingresaron 16.000, por lo que en menos de un año ingresó el 30% de los que accedieron en el correr de 11 años.

En ese sentido, en el año 2005, el gasto por usuario de una Institución de Asistencia Médica Colectiva era de 900 pesos por mes, en los Servicios de Salud del Estado, 280 pesos por mes, lo que representa que la relación era de 3 a 1. En estos momentos, el gasto en las Instituciones de Asistencia Médica Colectiva es de 1.000 pesos y el gasto por usuario con el presupuesto recientemente firmado pasará a ser de 710 pesos por mes, convirtiéndose la relación en 1,4 a 1.

La Secretaria de Estado señaló que el presupuesto de ASSE tuvo un incremento de 130%, pasando de 190 millones a 425 millones de dólares, el más alto de la historia del país.

Respecto a los controles que realiza el Ministerio, Muñoz dijo que al inicio del Gobierno Salud Pública contaba con cinco inspectores. Actualmente, en el marco de la Transformación Democrática del Estado y de la Ley 18.211, el Ministerio tiene 150 inspectores.

Además, se creó la Junta Nacional de Salud para que todos los contratos de gestión con los prestadores, tanto públicos como privados, sean controlados, se cumplan y garantice la calidad de la atención para los usuarios.

Muñoz fue enfática sobre el aumento de los salarios de los trabajadores no médicos, los que en términos reales, al final del período de Gobierno, crecerán un 40%, el doble de lo perdido durante los 5 años anteriores

Para el caso de los salarios médicos, el salario mínimo se multiplicó por tres y al final del período finalizará multiplicado por cuatro.

La Ministra Muñoz dijo que la priorización del primer nivel de atención es una preocupación de este Gobierno. En tal sentido, en el año 2004, los Servicios de Salud del Estado invirtieron U$S 2 millones, el 1% de su presupuesto total. En el año 2007 la inversión fue de U$S 14 millones, lo que significa que se multiplicó por 7, representando un crecimiento de 482%. Para los años 2008 y 2009, con el aporte del Gobierno Nacional y un préstamo de U$S 20:000.000 que otorgará el Banco Mundial para equipamiento de ASSE , se continuará con este crecimiento.

Muñoz explicó que desde Italia existe un préstamo de 15:000.000 de Euros, los cuales desde marzo del año 2005 se intenta cobrar y será destinado a un resonador y un tomógrafo para el Hospital de Clínicas.

Dentro de las obras a nivel hospitalario que el Ministerio realiza, la Ministra destacó las que se llevan adelante en el departamento de Maldonado, las que permitirán que esta zona del país cuente con el primer Banco de Sangre regional.

Además, se trabaja en la creación del Laboratorio Público Único Departamental, con un software de gestión que envía, vía internet, los resultados 48 horas después de realizada la muestra de sangre.

La localidad de Pan de Azúcar, consolidó el primer nivel de atención, sobre todo en las áreas de pediatría, ginecología, geriatría y psiquiatría, contando con un servicio de imagenología que permite realizar en el lugar las ecografías gineco-obstétricas. Asimismo, Piriápolis tendrá en pocos días su policlínica, siendo la primera policlínica de ASSE habilitada a nivel nacional.

El Hospital Departamental de San Carlos, referencia en oncología y en psiquiatría construye nuevas policlínicas.

Finalmente, la Secretaria de Estado dijo que esta Reforma de la Salud es un proyecto abarcativo de la realidad y abierto a las modificaciones y adaptaciones según las necesidades del país. En todo momento se apuesta fuertemente a la equidad, a la transformación de prácticas, hábitos y conductas individuales y colectivas que hagan de los uruguayos personas más saludables, capaces de vivir en un mejor país y más justo.

MINISTRA MUÑOZ: Muy buenas noches a todas y a todos los presentes, señor Presidente de la República, Doctor Tabaré Vázquez, señor Vicepresidente de la República, Rodolfo Nin Novoa, autoridades civiles, militares y religiosas que nos acompañan en la noche de hoy, uruguayas y uruguayos todos, compañeros del equipo de Gobierno y compañeros del Consejo de Ministros.

Vamos a hacer una breve reseña de lo que han sido estos tres años de gestión en un equipo que nos ha tocado conducir del Ministerio de Salud Pública, diciendo algunos puntos de partida y algunas de las situaciones actuales.

Partimos de una salud donde no existía un sistema integrado, más bien no existía un sistema, donde había una gran fragmentación de servicios de atención a la salud, donde había una gran injusticia para el acceso y en la distribución del gasto, donde al sistema público casi desaparecía y el sistema privado colapsaba, donde la acción regulatoria del Ministerio era casi nula y el liberalismo la forma de funcionamiento, donde el país gastaba el 9% del PBI y a los Servicios de Salud del Estado, donde se atendía la mitad de la población, sólo se destinaba el 1,2% de ese 9%, donde tampoco existía en ninguno de esos ámbitos la participación social.

Para combatir esto, trabajamos en cumplir con el Programa de Gobierno, que la ciudadanía votó en octubre de 2004. Este Programa propuso un Sistema Nacional Integrado de Salud, financiado por un Seguro, creando un Fondo Nacional de Salud, cuya estrategia era cambiar el modelo de atención, cambiar el modelo de gestión y cambiar el modelo de financiamiento, para lograr equidad y justicia social, donde cada quien aporte de acuerdo a sus posibilidades y reciba de acuerdo a sus necesidades.

Un Programa de Gobierno que luego de 37 años de elaboración, reelaboración y adecuación, concitó el apoyo ciudadano.

Un Programa de Gobierno que fue concebido desde la tradición de las luchas sindicales, de sus conquistas, de los avances de la Academia, de los estudiantes, de los trabajadores y de los usuarios del sector, que tuvo entre sus más destacados propulsores al Profesor Juan José Crottoggini, a Carlos Gómez Haedo, al Profesor Hugo Villar, a compañeros como Tabaré González, por nombrar sólo algunos de los referentes éticos de la Clínica, la Salud Pública y la Administración, que aportaron su experiencia, y por qué no decir también su paciencia, para proyectar lo que nos toca hoy ejecutar.

El trabajo técnico, político y legislativo realizado para la aprobación de las reformas de este Gobierno, que realmente ha sido monumental y no registrada en 24 años de democracia, se debe consagrar diariamente en el trabajo y en el cambio necesario para que la relación estado-ciudadano en lo que tiene que ver con la salud sea protectora de todos y de todas las uruguayas, a los efectos de no tener ciudadanos empobrecidos por eventos de salud - enfermedad y de no tener ciudadanos sin acceso a servicios de salud.

Para ello hemos trabajado con el Parlamento Nacional codo a codo, recibiendo aportes de todos los partidos políticos y es por eso que se aprobaron en este período de Gobierno tres leyes que crearon el FONASA, el Sistema Nacional Integrado de Salud y transformaron los Servicios de Salud del Estado en un servicio descentralizado con autonomía de gestión.

Se desarrolló una política de salud pública, garantizando los derechos colectivos de la población y promoviendo los hábitos de vida saludables, campañas contra la adicción al tabaco, campañas en pro de una alimentación balanceada, estímulo a la lactancia materna, el uso del condón para la prevención del VIH SIDA.

Se fortalecieron los servicios públicos y de complementación entre los públicos y los privados, todo ello con énfasis en el primer nivel de atención.

Se desarrolló una regulación adecuada a fin de garantizar la calidad de la asistencia a todos los usuarios.

Esta Reforma de Salud para el Gobierno, para este Gobierno, no es un hecho aislado, esta Reforma se articula con un conjunto de reformas estructurales cuya direccionalidad apunta a la redistribución del ingreso y la riqueza, para hacer del Uruguay un país más equitativo y con justicia social, donde el derecho a la Salud sea garantizado, pero donde exista también derecho al trabajo, a la vivienda, a la seguridad social, y a la equidad por sobre todas las cosas

En ese sentido, y en congruencia con esta Reforma, se han desarrollado la Reforma Tributaria, los Consejos de Salarios Tripartidos, el fortalecimiento de la red de protección social, con la creación del Ministerio de Desarrollo Social, el Plan Nacional a la Emergencia Social y actualmente el Plan de Equidad, la Reforma Educativa y la Reforma del Estado.

En lo que tiene que ver con la Reforma de la Salud, podemos decir hoy que gracias al esfuerzo de todo el pueblo uruguayo hay acceso de la población al Sistema con cobertura integral y programada, que debe mejorarse sin duda; debe continuarse trabajando sin duda; que debemos redoblar los esfuerzos para lograr más calidad y más accesibilidad sin duda, pero hoy, compañeras y compañeros, uruguayas y uruguayos, la suma de los afiliados a las Instituciones de Asistencia Médica Colectiva, a los Seguros privados, a los Servicios de Salud del Estado, a Sanidad Militar y Policial, nos da el 100% de la población cubierta.

De los 400.000 menores de 18 años que ingresaron al FONASA a partir de enero del año 2008, constatamos fehacientemente que 130.000 no tenían cobertura integral y ahora recién la adquirieron. Cuando comenzó este Gobierno, DISSE cubría 588.000 trabajadores, sólo los privados, sin atención ninguna a sus hijos. Hoy en el año 2008, el FONASA cubre 1:300.000 personas de las cuales 400.000 son hijos de trabajadores. En julio de este mismo año, pasaremos a 1:400.000 personas

Si analizamos la accesibilidad, y ponemos como ejemplo a los jubilados, entre el año 1996 y el año 2007, entraron 50 mil jubilados al seguro de salud. Si vemos que desde agosto de 2007 a marzo de 2008 ya ingresaron 16.000 jubilados, quiere decir que en menos de un año ingresó el 30% de los que habían ingresado antes en 11 años.

Esto es porque hubo una política de reducción de tickets y órdenes acordada en el contrato de adhesión que hizo el Banco de Previsión Social con los pasivos.

Hemos rebajado los tickets y las órdenes como manera de acceder los ciudadanos a los servicios. El 40% de tickets de medicamentos, gratuidad para los diabéticos, tanto en la medicación como en los exámenes, gratuidad en los exámenes para control de embarazo, la realización de mamografía y papanicolau, la reducción a 50 pesos el ticket de los hipertensos y enfermos mentales crónicos, set de tickets gratuitos para exámenes de laboratorio y medicamentos a aquellos jubilados que ingresan por el FONASA y la gratuidad total para 9 controles preventivos de los menores hasta 14 meses de edad.

Trabajamos por la Justicia y la Justicia se mide en la distribución del gasto, reduciendo la desigualdad del gasto entre el sector público y el sector privado.

Cuando accedimos al Gobierno en el año 2005, el gasto por usuario de una Institución de Asistencia Médica Colectiva era de 900 pesos por mes, en los Servicios de Salud del Estado, 280, la relación de 3 a 1. En estos momentos el gasto en las Instituciones de Asistencia Médica Colectiva es de 1.000 y el gasto por usuario con el presupuesto que acabamos de firmar será de 710 pesos por mes. La relación es de 1,4 a 1.

El presupuesto de ASSE tuvo un incremento de 130%, pasó de 190 millones a 425 millones de dólares, es el más alto de la historia del país.

Para tener un sistema integrado entre lo público y lo privado, situación que si se mira aisladamente puede parecer compleja, es necesario el ejercicio de una fuerte rectoría por parte del Ministerio de Salud. El punto de partida era de una absoluta desregulación desde los años 90, expresada por una política de hechos consumados en que se realizaban las cosas y en el mejor de los casos después de hechas se pedía la habilitación.

A título de ejemplo les podemos contar que el Ministerio de Salud Pública contaba con cinco inspectores para toda la Salud Pública, más del 50% y casi la totalidad de las casas de salud no estaban habilitadas.

En suma, nos encontramos con un Estado que era detractor y prescindente de las funciones esenciales de rectoría y control de la calidad de los servicios que en el país se brindaba.

En la situación actual hemos cambiado radicalmente y en el marco de la Transformación Democrática del Estado y de la Ley 18.211, el Ministerio de Salud Pública tiene 150 inspectores que por la vía de la Rendición de Cuentas vamos a declarar también incompatibilidades y alta dedicación.

Se ha creado también una Junta Nacional de Salud para que todos los contratos de gestión con los prestadores, tanto públicos como privados, sean controlados, se cumplan y garanticen la calidad de la atención para los usuarios.

Algunos ejemplos que nos importa citar -porque muchos nos lo han preguntado- el actual Decreto sobre máximos de tiempo de espera, por lo cual todo usuario tiene derecho en 24 horas a acceder al médico general, al pediatra y al ginecólogo. No es al tratante, es al que la Institución ponga en dependencia en esos momentos o en guardia en esos momentos.

El pago por metas asistenciales, por lo cual las instituciones deben cumplir un control de todas las mujeres embarazadas y 9 controles gratuitos para los niños hasta 14 meses, de lo contrario no cobrarán un plus que el FONASA paga a ellas que es el 6 % de la cuota salud.

Esto significa que el control, las metas prestacionales, van a estimular que las Instituciones paulatinamente vayan mejorando la calidad de la atención de sus afiliados o de sus usuarios y haciendo los esfuerzos para que realmente la calidad sea cada día mejor.

En lo que tiene que ver con los Recursos Humanos, hemos mejorado los salarios más deprimidos de la Salud Pública, hemos mejorado la dotación de recursos en el área de la enfermería y hemos racionalizado el uso.

A la partida, el Ministerio de Salud Pública y ASSE eran en la Administración de Gobierno, el cuarto organismo de peores salarios. Por otra parte, el área de enfermería tenía una escasez notoria de funcionarios, y en algunos centros de salud simplemente no había personal para atender.

Se ha conseguido un aumento de los salarios de los trabajadores no médicos que en términos reales al final del período de gobierno -sumado al acuerdo vigente de un 20% adicional en 2008 y enero de 2009- crecerá un 40%, es decir el doble de lo perdido durante los 5 años anteriores.

En todas las categorías salariales los salarios ya son iguales o mayores que los del sector privado. En particular, en las Licenciadas en Enfermería, el salario medio de ASSE es 20% superior al laudo del sector privado.

Para el caso de los salarios médicos, el salario mínimo se ha multiplicado por 3 y terminará multiplicado por 4 al final del período de Gobierno.

Junto a ello se incorporan en el marco de estas mejoras salariales, una parte del pago asociado al rendimiento y al cumplimiento de las cargas horarias correspondientes.

En el área del trabajo de enfermería, sobre todo vinculado al primer nivel de atención y al interior del país, se han incorporado más de 1.000 funcionarios por llamados a aspirantes, ingresaron por concurso de oposición y méritos 100 médicos de área, 68 de los cuales prestan funciones en el interior del país, en pueblos y localidades donde no habían conocido un médico desde su fundación.

Se fortaleció el primer nivel de atención por complementación público – privado. El punto de partida era un modelo totalmente hospitalo-céntrico en el que la inversión en el sector público y también en el sector privado, en el primer nivel de atención, era prácticamente inexistente.

El cambio de modelo de atención y de las políticas de salud pública, el fortalecimiento presupuestal del primer nivel, la mejora de dotación de los recursos humanos, supuso programas de salud colectiva, ya que la salud de la población, no es sólo el resultado de las acciones de los prestadores de servicios de salud, sino que está también muy ligada a los hábitos de vida de la gente, al contexto en el que se desarrolla su actividad. Hemos desarrollado en esa línea múltiples programas, el programa anti tabaco, el de hábitos saludables y alimentación saludable, un conjunto de programas prioritarios que van desde los programas de Mujer y Género, Salud Bucal, programas para la Discapacidad, Salud Mental, programa de la Niñez, Salud Ocular, programa para la Adolescencia, programa para la Diabetes y el programa Nacional del Cáncer.

A los efectos de realizar un efectivo control sobre la calidad de atención institucional, estamos realizando auditorías de historias clínicas para evaluar la calidad de la atención; exigencia de Comité de Infecciones en todas las instituciones públicas y privadas; trabajar con hospitales seguros, incentivando el lavados de manos, para lo cual realizamos un convenio con ANCAP para la provisión del Alcohol Gel; Comisiones de Seguridad del Paciente en todas las instituciones. Hay no menos de 15 acuerdos de complementación entre ASSE y el mutualismo, especialmente en ciudades pequeñas del interior. Debemos decir en Maldonado que Pueblo Garzón fue el primero convenio, que gracias al señor Intendente, a las gremiales de Maldonado, estamos trabajando hoy dando atención médica y odontológica a la población de Pueblo Garzón durante más días a la semana de los que existían en el año 2005 cuando se firmó este primer convenio. Recomponer los niveles de inversión en el sector público ha sido una tarea muy ardua porque el sector estaba muy deprimido. La priorización del primer nivel de atención ha sido una preocupación de este Ministerio y este Gobierno. En el año 2004, los Servicios de Salud del Estado invirtieron U$S 2 millones, el 1% de su presupuesto total. En el año 2007 invirtieron U$S 14 millones, es decir, se multiplicó por 7, lo que implica en valores reales un crecimiento de 482%, previendo continuar dicho crecimiento en el año 2008 y 2009, con el aporte del Gobierno Nacional más U$S 20:000.000 de un préstamo que otorgará el Banco Mundial para equipamiento de ASSE, en especial de su primer nivel de atención y para fortalecer el rol rector del MSP, pero también por un préstamo de 15:000.000 de Euros de Italia, que debemos decir que no hemos podido ejecutar y con muhca tristeza contarles que desde marzo del año 2005 hemos tratados por métodos absolutamente cristalinos de equipar ASSE y de donar un resonador y un tomógrafo al Hospital de Clínicas con ese préstamo italiano de 15:000.000 de Euros. La burocracia, los reclamos empresariales, el Tribunal de Cuentas, nos han impedido equipar nuestros hospitales. Necesitamos esos equipos. La Salud de los uruguayos los reclama, rogamos la buena voluntad de los actores implicados para que la gente más necesitada pueda atenderse bien.

Hemos actuado con la mayor transparencia, pero cuando se trata de compra y venta unos ganan y otros no. Esa regla del mercado, que algunos empresarios tanto defienden, la defienden sólo cuando a ellos les conviene.

Las inversiones han priorizado siempre el primer nivel de atención, tanto en Montevideo como en el interior del país, priorizando sobre todo las zonas más deprimidas.

A título de ejemplo, se han ampliado y remodelado Centros de Salud en Jardines del Hipódromo, Toledo Chico, Unión, Cruz de Carrasco, Las Flores. Se encuentra en obras, con el apoyo de la República Bolivariana de Venezuela, el Instituto Nacional del Cáncer, que tendrá 100 nuevas camas. Se ha reabierto el Hospital Español; se ha remodelado un pabellón de la Colonia Saint Bois, que con la colaboración de la República de Cuba se ha transformado en un Hospital de Ojos que, realmente, es modelo y orgullo del país en el que, en realidad, hasta ahora hemos festejado que se ha cumplido con operar 1.000 cataratas de las cuales también debemos decirles no hubo ninguna infección ocular. No hubo ningún problema y sin embargo, esos abuelos pudieron ver a sus nietos y esos niños pudieron ver sus juguetes.

El resto del Hospital Saint Bois se transformará en un hospital general con nuevas salas de internación, pediatría y ginecología. También se hicieron obras en los hospitales de San José, Fray Bentos, Salto, Bella Unión, Carmelo, Flores, Minas, Treinta y Tres, Young, Dolores, Rivera, Tacuarembó. Dos pabellones nuevos en la Colonia Etchepare y están en proceso de remodelación dos más.

Se remodeló el Instituto Tiburcio Cachón. Se inauguró el Portal Amarillo. Se hicieron importantes obras en el Centro Hospitalario Pereira Rossell, donde se recibieron, también, donaciones de la Fundación de Amigos de la Peluffo Giguens, de los Uruguayos Unidos de Australia y la empresa Phillips.

Se realizaron obras en el Hospital Pasteur y Maciel y allí comenzó a funcionar un programa de internación domiciliaria, dependiente del Hospital Maciel, así como la Unidad de Cuidados Paliativos.

Se compraron 25 ambulancias, que no son suficientes. Todos acá nos han pedido ambulancias. Cuando podamos sacar la primera etapa del préstamo de Italia, vamos a poder comprar más ambulancias.

Se puso en funcionamiento una Unidad de Ecografía Móvil para la detección del cáncer de mama, donada por Cutcsa. Se hizo un convenio con la Corporación Nacional para el Desarrollo para la instalación de un moderno centro uruguayo de imagenología molecular que funcionará en convenio con la Universidad de la República, con la Universidad de Upsala, Suiza y que incorporará a nuestro país el conocimiento adquirido fuera de él, de nuestro compatriota Henry Engler.

Mediante concurso de méritos y oposición, se contrataron 100 médicos de área -como les decía- en todo el país, de los cuales la mayor parte de ellos están en el interior del país que, junto con 200 funcionarios trabajan exclusivamente en policlínicas rurales y periféricas.

También en el interior se instaló el primer tomógrafo público, en la ciudad de Trinidad y en los próximos meses se pondrá en funcionamiento otro en la ciudad de Artigas. Se inauguraron nuevas puertas de emergencia y salas de internación en los Hospitales de Young, Dolores, Carmelo, Minas de Corrales y Rivera.

Se ha decidido la construcción de dos nuevos hospitales: uno en la ciudad de Colonia y otro en Santa Lucía. Tres nuevos CTI públicos: en Canelones, en San José y en Maldonado.

Ya los vecinos de Maldonado están viendo junto al Hospital departamental el inicio de las obras del primer banco de sangre regional del interior del país que, con la destacada colaboración de la Fundación Hemovida vamos a poder inaugurar, quizás en el correr de este año o comienzos del año próximo.

Queremos destacar y agradecer la coordinación, señor Intendente, con la Intendencia Municipal de Maldonado, para la concreción del Laboratorio Público Único Departamental, con un software de gestión que envía los resultados 48 horas después de realizada la muestra de sangre, vía internet.

Queremos, también, destacar el funcionamiento del Proyecto Serenar como servicio departamental de atención temprana al recién nacido de riesgo y queremos, también, destacar los convenios con la Universidad de la República, con la Facultad del Claeh, con la Escuela de Enfermería que asegura una buena formación y cambios necesarios para tener un buen Sistema Nacional Integrado de Salud.

En Pan de Azúcar, su Centro Auxiliar ha consolidado el primer nivel de atención, sobre todo en pediatría, ginecología, geriatría y psiquiatría, contando con un servicio de imagenología que permite realizar en el lugar las ecografías gineco-obstétricas. Gracias a los convenios con el Ministerio de Desarrollo Social se vienen realizando obras de mantenimiento en su infraestructura edilicia y con el aporte de la comunidad, recientemente se inauguró un helipuerto para evacuaciones de emergencias médicas. Piriápolis en pocos días tendrá la habilitación de su policlínica, siendo la primera policlínica de ASSE habilitada a nivel nacional.

El Proyecto Gregorio Aznares, comunidad productiva y saludable con todos sus componentes se viene desarrollando con la activa participación de nutricionistas y promotoras de salud, como la asistencia domiciliaria a pacientes crónicos, a cargo de un equipo de salud interdisciplinario, viene dando excelentes resultados.

El Hospital Departamental de San Carlos -y podemos decir el Hospital Departamental de San Carlos ya que hoy fue pedido por todos los vecinos de San Carlos y hoy fue firmado por el Directorio de ASSE- ese hospital es un hospital de referencia en oncología y en psiquiatría que, como ustedes saben, se están construyendo las nuevas policlínicas, una obra necesaria para reubicar la nueva entrada de emergencia y al mismo tiempo, se está dotando a este hospital de recursos humanos que permitan mejorar la calidad de la atención. Un claro ejemplo de que el presupuesto al final del período va a aumentar 130% el primer nivel de atención, que no está en las capitales departamentales y aumentará muy por encima –en algunos casos esa cifra- llegando al 150%.

Otro eje importante que queremos destacar de esta Reforma es el control social de la gestión. Garantía de calidad y asistencia en la salud. Podemos decir que partimos de una existencia de participación ciudadana en todas sus expresiones. Son muchas las iniciativas de este Gobierno en la materia.

Por Decreto de marzo del año 2005 se creó el Consejo Consultivo de Salud para los Cambios, se convoca con regularidad a sindicatos, empresas, colegios profesionales, sector público y privado, para debatir los temas ligados a la Reforma.

La Ley 18.131 que crea el Fondo Nacional de Salud incluye una Comisión de Seguimiento, con participación de trabajadores y empresarios. El Directorio de ASSE, como servicio descentralizado, incorpora un representante de los trabajadores y otro representante de los usuarios. La Junta Nacional de Salud, como órgano de administración del Seguro Nacional de Salud incorpora a cuatro representantes del Poder Ejecutivo, uno de los trabajadores, otro de los empresarios y otro de los usuarios.

Por esta misma Ley, cada prestador que quiera integrar el Sistema debe tener un consejo consultivo y asesor, integrado por la empresa, los usuarios y los trabajadores. En realidad, se necesita de todas y de todos para alcanzar la calidad en la salud.

El jerarquizar los cuidados, dignificar y humanizar la atención a la salud, es un ejercicio de todos los días, es sentir lo que está sintiendo nuestro semejante y eso es lo que nos transforma en seres sociales plenos y reconfortados con la época histórica en la que nos ha tocado vivir.

Debemos enfatizar que esta Reforma de la Salud es un proyecto flexible, abarcativo de la realidad de partida y abierto a las necesidades del futuro. No es un proyecto estático y admite modificaciones y adaptaciones que el desarrollo -sin lugar a dudas- va a imponerle, pero es sobre todo una apuesta fuerte a la equidad, una apuesta también a la transformación de prácticas, hábitos y conductas individuales y colectivas que nos hagan personas más saludables pero que también seamos personas que vivamos en un mejor país, en un país más justo y que cada vez seamos más ciudadanos de derecho.

Cuando nos preguntan a qué reforma se parece, siempre decimos que es una Reforma a la uruguaya, de uruguayos para un país que quiere conquistar el derecho a la salud y realizar una transformación cultural que está en proceso cada día.

También decimos que esta Reforma la realiza un equipo, un equipo interinstitucional, en el que sólo destacamos alguno de los ministerios que han trabajado codo a codo en el desarrollo de este tema, el Ministerio de Desarrollo Social, el de Economía y Finanzas, el de Transporte y Obras Públicas, el Instituto de la Seguridad Social o Banco de Previsión Social. Pero también ésta es una Reforma de un equipo institucional, de un equipo de compañeros con los que codo a codo trabajamos todos los días y que se llama Miguel Fernández Galeano, Daniel Olesker, Jorge Basso, Baltasar Aguilar, Daniel Gestido, Martín Desarkissian, Miriam Contera, Alicia Rossi y que tiene también el nombre de casi 19.000 mujeres y hombres que cotidianamente trabajan para hacer mejor las cosas, para brindarle mejor salud a todos ustedes desde el sector público y también más de 20.000 hombres y mujeres que desde el sector privado hacen la misma tarea.

Como decía el Doctor Carlos María Fosalba, para terminar esta presentación, un gran médico y además sindicalista: "Somos pensamiento y acción, idealismo y realidad, moral y economía, ciencia y profesión. ¿Hasta dónde llegaremos? No llegaremos nunca. Porque llegar es detenerse: estaremos siempre en movimiento, porque siempre habrá ideales no alcanzados, hechos a crear, ideas a transformar en realidades".

Muchas gracias, muy buenas noches a todos ustedes.