En el marco de la Reforma Sanitaria
La JUNASA firma contrato de gestión
con instituciones públicas y privadas
En un marco de cambio en el modelo
de atención asistencial de la salud, el contrato de
gestión determina que la JUNASA puede disponer la
suspensión temporal o definitiva, total o parcial del
pago de cuotas salud en caso de incumplimiento de las
obligaciones a cargo de los prestadores que integren el
SNIS.
Con la presencia de autoridades del
Ministerio de Salud Pública (MSP) y actores del sector,
se ofrecieron detalles de la firma de un contrato de
gestión entre la Junta Nacional de Salud (JUNASA), con
cada uno de los 47 prestadores integrados al Sistema
Nacional Integrado de Salud (SNIS). Se trata del primer
contrato que, en el marco de la Reforma Sanitaria,
firma la JUNASA con las instituciones de atención
integral a la salud, donde se establecen las
obligaciones de cada una de las partes.
La JUNASA es el organismo creado por
Ley para la administración del Seguro de Salud,
conformado por integrantes del Poder Ejecutivo, y
representantes de los prestadores, trabajadores y
usuarios.
La norma, constituida por 62
artículos, determina que le compete a la JUNASA
"disponer de la suspensión temporal o definitiva, total
o parcial del pago de cuotas salud en caso de
incumplimiento de las obligaciones a cargo de los
prestadores" que integran el SNIS.
El contrato tendrá una duración de
dos años a partir de la fecha de su firma y será
prorrogable por períodos sucesivos de un año.
La JUNASA llevará una historia de
cada uno de los prestadores que integran el SNIS, en la
que quedará constancia de los incumplimientos cometidos
por los mismos y las sanciones que se les hayan
aplicado. La información relevada, se utilizará para la
evaluación de su desempeño previo a la renovación del
referido contrato. El contrato también incorpora las
metas que cada una de las instituciones firmantes fijan
con sus usuarios desde el punto de vista asistencial y
particularmente vinculadas al Plan de Atención al Niño
y al Plan de Atención a la Mujer.
El Presidente de la JUNASA, Jorge
Basso, indicó que este es un "aspecto sustantivo"
porque "tiene que ver con el cambio de modelo de
atención, trabajar en forma programada con la atención
del niño y la mujer, y en lo que refiere al control del
embarazo, de la patología del cáncer de mama y
ginecológica".
El jerarca manifestó que el contrato
de gestión, es el resultado de una etapa de negociación
ardua entre los diferentes actores involucrados.
"Por primera vez queda claramente
identificado cuál es el conjunto de prestaciones que
las instituciones médicas tienen que dar a sus
usuarios", aseveró Basso. "Es un contrato muy amplio y
completo -agregó-, donde se establece que las
instituciones tienen que fijar un cronograma para
habilitar todas sus estructuras asistenciales en
Montevideo e interior, tanto privadas como públicas".
Para su concreción, la JUNASA trabajó con las
diferentes instituciones y se contó con la
participación del área jurídica de la Presidencia de la
República.
La norma establece, según el
jerarca, "cómo se va a ir monitoreando y controlando
que las instituciones vayan potenciando este proceso de
transformación de la situación sanitaria". Puntualizó
que "las instituciones asistenciales que cobran su
cuota salud a través de la Reforma Sanitaria, para
poder efectivizarlo, tienen que firmar el contrato. La
decisión es de cada una de las instituciones pero queda
claro que en caso de no hacerlo no puede seguir
cobrando las cuota salud vinculadas a la Previsión
Social ni tampoco continuar haciendo afiliados a través
de ese sistema".
Basso señaló que en la mañana de
hoy, se comenzaron a firmar los primeros contratos, se
continuará durante el resto de la jornada y el lunes se
completará esta etapa.
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