Donaciones y transplantes

INDT asegura estricta legalidad y respeto a la voluntad del donante

La Directora del Instituto Nacional de Donación y Trasplante, Inés Álvarez, dijo que el sistema de donación y trasplante tiene cobertura universal en Uruguay y que su estructura data del año 80. Agregó que el INDT, tiene responsabilidad de custodia para que se cumplan todos los procedimientos legales, y que al mismo tiempo, la decisión del donante se respete.

El Instituto Nacional de Donación y Trasplante de Células, Tejidos y Órganos (INDT), abrió sus puertas en el año 1978, como resultado de un decreto del año 1977, según manifestó  su Directora Inés Álvarez.  Acerca de la normativa,  dijo que tiene como objetivo cumplir los requisitos legales que se habían establecido en la primera Ley de Donación y Trasplante del país. Se trata de la Ley 14.005 y expresa que todos los individuos mayores de 18 años, pueden ser donantes en vida, a través de un consentimiento firmado en pleno uso de razón y conciencia. La donación de órganos puede ser total o parcial y el cadáver puede ser usado con fines terapéuticos o de investigación.  

Álvarez expresó que el número de uruguayos que están registrados hoy como donantes positivos en el Registro Nacional de Donantes, alcanza a los 630.000 ciudadanos; sin embargo, esta cifra no se corresponde con el número de donantes efectivos.  Las personas transplantadas hasta el momento en nuestro país, supera la cifra de 15.000, entre transplantes de órganos y tejidos. La característica más sobresaliente del Registro Nacional de Donantes, es que da cuenta de las voluntades positivas o negativas de las personas, de ser donantes. 

El Instituto Nacional de Donación y Transplante, se ocupa de los receptores, de la confección de la lista y es el encargado de la asignación del órgano. Respecto a la financiación de los transplantes, la Directora aclaró que en todos los casos, sale del presupuesto nacional y el seguimiento del paciente está cubierto por el Fondo Nacional de Recursos, que cubre los actos de medicina altamente especializada.  

En cuánto a la aceptación del órgano por parte del organismo del receptor, dijo que algunos órganos necesitan un mayor nivel de identidad genética, lo que científicamente se llama histocompatibilidad.  Cabe señalar, que las moléculas de histocompatibilidad,  fueron inicialmente descubiertas por ser las principales responsables de las reacciones de rechazo de tejidos transplantados entre individuos de la misma especie. Asimismo, Álvarez indicó que también, hay otros órganos que necesitan menos compromiso, es decir, menos identificación genética. Esta es una de las razones por la cual, la lista de espera de pacientes, se confecciona por órganos y tejidos, precisó.  

En el caso del transplante de médula ósea, se necesita una identidad genética prácticamente absoluta, si no es así, se genera lo que se llama el fenómeno “contra huésped”,  esto quiere decir que las propias células injertadas rechazan al cuerpo del receptor, según indicó Álvarez. Asimismo, señaló que se trata de una identidad, que si bien no es necesario que sea total, cuanto más idéntica, mayores garantías hay de sobrevida del injerto y por lo tanto en la vida biológica del receptor.  

En tal sentido, los órganos que tienen una funcionalidad, pero además tienen vasos y células endoteliales, necesitan ese tipo de acercamiento genético al más cercano. La célula endotelial, es un tipo de célula aplanada que recubre el interior de los vasos sanguíneos y sobre todo de los capilares, formando parte de su pared. 

En el caso del riñon, el nivel de tolerancia en el primer año se sitúa en el 95% y a los 10 años, en el 50% de los casos el órgano aún vive en el receptor, lo que se denomina sobrevida del injerto.  

Mientras tanto, en el trasplante cardíaco, se necesita un menor nivel de compatibilidad. Allí el elemento está dado, no por lo inmunológico, sino fundamentalmente por la compatibilidad que requiera el individuo, el grupo sanguíneo y elementos antropométricos, en el peso y en el tamaño del corazón. El nivel de éxito en una primera instancia, es de un 95% y si en las dos siguientes semanas no existe una disfunción de ese corazón, en general se puede pronosticar una vida útil en el entorno de los 10 años. 

La Doctora Álvarez también hizo referencia a la importancia de la conservación de los órganos hasta el momento de realizarse el transplante. En tal sentido, agregó que la coordinación institucional debe realizarse en tiempo récord.  Citó como ejemplos, los casos del corazón e hígado, los cuales no pueden estar más de tres horas sin utilizarse (isquemia fría). Álvarez explicó que primero se retira el órgano del donante, se canalizan las arterias y se coloca el órgano en un medio de conservación de tal modo que mueran la menor cantidad de células; en el momento del trasplante, se elimina ese medio de conservación y se lo coloca inmediatamente en el torrente circulatorio de receptor, para que la sangre circule lo más prontamente posible a través  del órgano transplantado. 

Para la Directora del INDT, la vida no tiene costos. Destacó que siempre existió una política de Estado respecto a este tema, y por lo tanto, el país asumió los costos generales con coberturas universales.  

En materia de recepción de voluntades de donantes, Álvarez informó que está a disposición una línea 08001835, por la cual la población puede comunicarse  desde cualquier punto del país. Ésta es atendida las 24 horas del día por Licenciados en Registros Médicos y Técnicos en Registros, quienes están capacitados a responder correctamente las preguntas más frecuentes de la gente. Además, hay un equipo técnico detrás, que está en guardia permanente para poder evacuar cualquier duda. Los interesados también pueden concurrir al INDT, ubicado en el 4to. piso del Hospital de Clínicas y además en las Intendencias Departamentales al momento de tramitar la licencia de conducir.  

Las personas que fueron trasplantadas hasta el momento, están hoy nucleadas en la Asociación de Transplantados del Uruguay (ATUR) y desde hace varios años realizan campañas de información. La directora del INDT, reconoció que si bien se viene trabajando permanentemente y se ha hecho mucho en pos de los transplantes en Uruguay, aún queda mucho por hacer y se necesita más información. 

Finalmente, cabe recordar que el Instituto Nacional de Donación y Trasplante  desarrolla su labor en el marco del Ministerio de Salud Pública y en coordinación con la Facultad de Medicina.