Informe de situación de Influenza A (H1N1)
– URUGUAY
A la fecha se han identificado en lo
que va de la epidemia un acumulado de 17 brotes en
instituciones educativas, 3 en empresas y 11 en otras
instituciones cerradas (centro deportivo, inst. sociales
etc.)
El resto de los brotes se
están monitoreando con el ausentismo e identificación del
agente circulante. Los casos en los escolares y
adolescentes provenientes de estos centros educativos hasta
la fecha, se presentan con buena evolución y sin
complicaciones.
Desde el día 08 de
junio la Vigilancia de los cuadros infecciosos
respiratorios (incluido Influenza H1N1v) responde a las
siguientes estrategias:
A.
Vigilancia de IRAG
inusitada y cuadros clínicos graves a nivel nacional.
Def. de IRAG inusitada:
Es toda infección respiratoria aguda grave que se presenta
en forma
inusual
en personas entre 5 y 60
años, previamente sanos, sin antecedentes de comorbilidad y
que presenta: Distress respiratorio, Hipoxemia grave y
rápida evolución a la gravedad y/o muerte.
B.
Continuar y reforzar la
vigilancia centinela de ETI e IRAG a nivel nacional
incluyendo este nuevo subtipo, dentro del flujo grama de
estudio del laboratorio C. Vigilancia, investigación
y medidas de control de brotes por enfermedades
respiratorias febriles agudas D. Fortalecer la
vigilancia de morbilidad por egresos respiratorios.
En lo referente a la
Vigilancia llevada a cabo hasta el día 07 de junio de 2009
inclusive destacamos:
SITUACIONES DE BROTES
A la fecha se han
identificado en lo que va de la epidemia un acumulado de 17
brotes en instituciones educativas, 3 en empresas y 11 en
otras instituciones cerradas (centro deportivo, inst.
sociales etc.)
El resto de los brotes se
están monitoreando con el ausentismo e identificación del
agente circulante. Los casos en los escolares y
adolescentes provenientes de estos centros educativos hasta
la fecha, se presentan con buena evolución y sin
complicaciones.
Vigilancia Pacientes
Internados
De acuerdo a la modalidad
de vigilancia llevada a cabo desde el 11 de junio de 2009
al día de la fecha se cuenta con la siguiente información:
Tabla 1.Distribución
de pacientes internados según clasificación (al 15/07/09)
CLASIFICAC | Frec.
Porcent. acum..
CONFIRMADO 132 38.9%
38.9%
DESCARTADO 79 23.3% 62.2%
PROBABLE S/CONF 16 4.7%
67.0%
SOSPECHOSO 112 33.0%
100.0%
Total 339 100.0%
MINISTERIO DE SALUD
PÚBLICA
División de Epidemiología
Departamento de
Vigilancia en Salud
Departamento de
Vigilancia en Salud
Grafico 1:
Distribución de los casos
confirmados y sospechosos según tiempo
Ajuste Sistema de
Vigilancia
Tabla 2
Distribución de pacientes
internados confirmados según Departamento (al 15/07/09)
DEPARTAMEN Frec. Porcent
Acum
ARTIGAS 2 1.6% 1.6%
CANELONES 16 12.4% 14.0%
COLONIA 5 3.9% 17.8%
FLORES 1 0.8% 18.6%
FLORIDA 1 0.8% 19.4%
LAVALLEJA 1 0.8% 20.2%
MALDONADO 13 10.1% 30.2%
MONTEVIDEO 74 57.4% 87.6%
PAYSANDU 4 3.1% 90.7%
RIO NEGRO 3 2.3% 93.0%
ROCHA 1 0.8% 93.8%
SALTO 1 0.8% 94.6%
SAN JOSE 5 3.9% 98.4%
SORIANO 1 0.8% 99.2%
TREINTA Y TRES 1 0.8%
100.0%
Total | 129 100.0%
(*) Un caso confirmado
corresponde a un ciudadano de nacionalidad Argentina y otro
sin dato.
MINISTERIO DE SALUD
PÚBLICA
División de Epidemiología
Departamento de
Vigilancia en Salud
Tabla 3
Distribución de pacientes
internados confirmados según grupo etáreo al 15/07/09). Se
deja constancia que el mantenimiento de la cifra va por
cuenta de un número significativo de altas e ingresos que
no modifican la cifra total.
Grupo etáreo Nº de casos
< 5años 33
5 a 15 años 16
16 a 25 años 21
26 a 35 años 18
36 a 45 años 17
46 a 55 años 11
56 a 65 años 9
> 65 años 3
Sin datos 4
TOTAL 132
Tabla 4.
Distribución de pacientes
internados confirmados según sexo (al 15/07/09)
SEXO | Frec Porcent Acum
F 67 50.8% 50.8%
M 65 49.2% 100.0%
Total 132 100.0%
En el total de pacientes
confirmados se han registrado 19 casos fallecidos
Distribución de las
edades de los fallecidos
Grupo etáreo Nº de casos
< 5años 2
5 a 15 años 0
16 a 25 años 2
26 a 35 años 2
36 a 45 años 3
46 a 55 años 4
56 a 65 años 6
> 65 años 0
Sin datos 0
TOTAL 19
Los nuevos casos
fallecidos que aparecen al día de la fecha, están
vinculados a fallecidos en días previos cuyos estudios
estaban pendientes para su confirmación.
El Ministerio de Salud
Publica informa a la población sobre la evolución de la
epidemia de gripe por el nuevo virus de la Influenza H1N1
en el País.
El equipo técnico del
Laboratorio de Salud Pública, ha determinado que está
circulando ampliamente en la población el nuevo virus de la
Influenza A H1N1 tal cual sucede en toda la región,
desplazando al virus de la influenza estacional (80%).
Interesa insistir que la evolución clínica de los pacientes
afectados por el nuevo virus es similar al de la influenza
estacional.
Esto confirma que en el
País existe una transmisión comunitaria y sostenida del
virus, al igual que en los demás países de la región. El
grupo etario mayormente afectado son los menores de 20 años
y los casos se comportan como una epidemia de carácter leve
a moderada.
La Organización Mundial
de la Salud, ha solicitado que solo aquellos países en los
que no se ha detectado la presencia del nuevo virus se haga
el conteo de casos individuales, mientras que países como
Uruguay realicen una vigilancia más amplia que permita una
evaluación de tendencia general de la pandemia.
En relación al sistema de
vigilancia, se ha potenciado el sistema vinculado a puestos
centinelas, tanto en la atención en el primer nivel como en
el ámbito hospitalario y de CTI. Esto implica, siguiendo
las pautas internacionales, realizar el monitoreo del virus
a partir de dichos puestos centinelas ubicados en todo el
País, discontinuándose el estudio caso a caso de los
pacientes internados con sintomatología respiratoria, en
función de la contundencia del informe del Laboratorio de
Salud Pública, antes mencionado.
Con relación a la
utilización racional del oseltamivir, se realizó un
comunicado a todo el Cuerpo Médico Nacional y al conjunto
del equipo de salud, en donde se establece que la
medicación deberá indicarse a los casos y contacto de casos
que presenten sintomatología sugestiva de influenza, y que
presenten enfermedades crónicas tales como diabetes,
cardiopatías, enfermedades respiratorias obstructivas
asociadas al tabaquismo, obesidad y toda otra afección que
determina un cuadro de inmunosupresión. Se agrega a esta
población objetivo, el colectivo de mujeres embarazadas en
cualquier momento de su embarazo.
Se estableció además los
criterios de internación, en la medida que se ha constatado
que las personas con la comorbilidad señalada, son los
pacientes que presentan más riesgo, e integran el grupo de
personas fallecidas tal cual sucede en todos los inviernos
cuando aumentan las consultas y las internaciones por
infecciones respiratorias.
La División de
Epidemiología ha estudiado la serie de egresos
hospitalarios y fallecidos por causa respiratoria (CIE10) y
se verifica que los datos del 2009 se corresponden con los
casos esperados, confirmando que la situación de pandemia
en nuestro País viene afectando a un número similar de
pacientes en años anteriores.
En el mundo hasta la
fecha, la evolución clínica de ésta influenza por el virus
H1 N1, se sigue catalogándola como de evolución clínica
leve-moderada.
Se transmite tranquilidad
a la población en el sentido del stock de Oseltamivir, las
instituciones tanto públicas como privadas cuentan con la
medicación, el MSP y ASSE tienen stock suficiente frente a
cualquier dificultad de abastecimiento.
En el caso de que
cualquier persona tenga dificultad para acceder al
Oseltamivir en la Institución del cual es socio, afiliado o
usuario, contando con la receta médica para comenzar el
tratamiento, solicitamos se comuniquen con el 08004444 a
efectos de que el MSP conozca dicha situación y gestione la
urgente respuesta del prestador de salud.
Se sigue aconsejando
evitar el auto diagnóstico y la automedicación y se señala
además que el Sistema de Salud, si bien con las
complicaciones de los inviernos en torno a la alta demanda
de consultas y a la alta ocupación de las camas
hospitalarias, reitera una buena respuesta asistencial que
el MSP viene siguiendo atentamente. Al respecto se
monitorea la situación de la gestión de camas, estimulando
la coordinación y complementación de los prestadores, y
promoviendo una continua capacitación de los equipos de la
salud a través del trabajo con las Direcciones Técnicas y
los Cté. de Infecciones Intrahospitalarias.
Se reitera:
Dada las bajas
temperaturas estamos presenciando numerosos cuadros de
etiología viral, reiteramos: VSR, adenovirus, influenza
estacional e influencia H1N1v. Todos estos cuadros pueden
presentarse con sintomatología similar, fiebre mayor a 38
grados, acompañado de dolor de cabeza, tos, decaimiento y
dolores musculares, dolor de garganta, mucosidad nasal. La
enorme mayoría de ellos cursan sin complicaciones, como
cualquier gripe común, en su domicilio con tratamiento
sintomáticohabitual.
A los efectos prácticos
se recomienda que las personas enfermas se queden en su
domicilio, hagan reposo y se comuniquen sin urgencia con su
médico tratante o con los servicios de asistencia
ambulatoria, a los efectos de que en el correr del día o en
su defecto al día siguiente puedan ser vistos por el equipo
de salud.
Se exceptúa de éstas
consideraciones las personas que tengan otras enfermedades
crónicas graves que puedan justamente complicarse a partir
de cualquier proceso infecciosos independientemente de su
etiología.
Es importante comprender
que dada la evolución de esta pandemia en el mundo, solo un
muy bajo número de casos necesitarán ser internados, tal
cual lo requiere también las personas con gripe estacional,
por lo que debemos utilizar racionalmente los servicios
asistenciales.
A la fecha continuamos en
las cifras de personas internadas propias del invierno,
recordando que todos los años, fallecen lamentablemente
entre 60 y 80 personas vinculadas a la influenza
estacional, la mayoría con patologías crónicas asociadas.
Se insiste que en nuestro
País, de acuerdo a las recomendaciones internacionales, se
han levantado los controles en frontera vinculados a la
influenza A H1N1, no estableciéndose limitaciones o
restricciones para viajes o traslados dentro y fuera del
País. Las personas enfermas de gripe, con la sintomatología
ya referida, deben permanecer en sus domicilios, no ir a
trabajar y no viajar hasta ser vistas por médico a los
efectos de realizar las recomendaciones e indicaciones que
correspondan.
De acuerdo a las pautas
internacionales de la OMS y OPS, se está trabajando junto
al el Sistema Educativo a los efectos de dar continuidad a
los cursos de escuelas y liceos, apoyando en actividades
informativas, y de eventual verificación de cuadros
respiratorios que deben tratarse en domicilio
discontinuando su concurrencia a clase, contando con la
colaboración de estudiantes avanzados de la Facultad de
Medicina.
Se recomienda evitar en
lo posible concurrir a lugares de mucho público mal
ventilados, de manera de prevenir cualquier infección
respiratoria.
Debemos continuar
actuando con responsabilidad, cuidándose del frío,
lavándose periódicamente las manos y en los espacios
públicos asegurado el suministro de jabón líquido, toallas
de papel o aire caliente, siendo recomendable la
utilización de alcohol gel.
Departamento de
Vigilancia en Salud
Avda. 18 de Julio 1892,
of. 402. Tel.: 4091200, Fax: 4085838, correo e:
vigilanciaepi@msp.gub.uy |
