10/06/04

Los Ministros de Vivienda y Salud explicaron detalladamente en conferencia de prensa las acciones que se están tomando para revertir la difícil situación social que se vive en varios asentamientos de Bella Unión, y destacaron la importancia de actuar coordinadamente dado que estos son problemas multidisciplinarios.

CONFERENCIA DE PRENSA DE LOS MINISTROS DE VIVIENDA Y SALUD PUBLICA, RAÚL IRURETA Y CONRADO BONILLA, EN EL EDIFICIO LIBERTAD
10/06/2004

MINISTRO IRURETA: El motivo un poco de la conferencia es que ha trascendido algún caso especialmente crítico, en este caso en Bella Unión. Y lo que queríamos destacar es el hecho de que en este como en muchos otros casos en todo el país, la respuesta por parte de los Ministerios competentes ha sido focalizar allí las actividades de programas ya implementados anteriormente por varios Ministerios en esa zona, como en el resto del país, y reforzar los mecanismos de coordinación que se han venido completando desde el año pasado, para atender las consecuencias más negativas de la crisis del 2002.

Y en este caso, simplemente, como teníamos hoy acuerdos los dos Ministerios, que tenemos acuerdos los martes, queríamos comunicar las acciones, que en el caso concreto de Bella Unión que es el que nos preocupa, se han tomado desde ambos Ministerios.

En el caso del Ministerio de Vivienda, Ordenamiento Territorial y Medio Ambiente, bueno, lo primero que vamos a hacer es reforzar allí el programa "Actividades Comunitarias", que ya fue lanzado en el Congreso de Intendentes a principios de este mes, para asegurarle a las familias un ingreso mínimo, y esto ya lo hicimos el año pasado en una situación también crítica, pero en este caso, del departamento de Rocha, cuando la huelga municipal privó de ingresos muy importante a un sector, también muy importante de la población.

Lo que hicimos en Rocha, lo estamos haciendo en este momento allí en Artigas. Como este programa se realiza con el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, a través del programa de "Actividades Comunitarias", se va a reforzar por parte del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, el programa alimentario de la Dirección de la Alimentación.

En tercer lugar, como en muchas otras zonas del país, en Artigas nosotros estamos actuando en coordinación con MEVIR; estamos ejecutando en Artigas el programa PRODENOR, es decir, el "Proyecto de Desarrollo del Norte", estamos en Artigas, en Salto y en Cerro Largo.

Como también en muchos otros casos, MEVIR va aportar su capacidad organizativa, su saber hacer para organizar a la gente, y vamos entonces a arrancar con lo que fue una necesidad expresada por toda la población de este asentamiento, que es un local común, donde poder reunirse, donde poder hacer policlínica, donde poder hacer merendero y atender las necesidades más perentorias.

Y por último, también como en todo el país, el Ministerio de Vivienda no actúa solo, actúa con las Intendencias departamentales, coordinando con las Intendencias departamentales; y en el día de ayer estuvimos reunidos con el Intendente interino, el señor Carlos Soria, a los efectos de coordinar las acciones con la Intendencia que ya tiene un censo completo de estos asentamientos allí en la zona de Bella Unión.

Esto es lo que vamos a hacer desde el Ministerio de Vivienda, pero el Ministerio de Salud Pública ha también desarrollado y focalizado programas que viene trabajando desde mucho antes.

MINISTRO BONILLA: Bien, como lo explicaba el Ministro de Vivienda, Ordenamiento Territorial y Medio Ambiente, esto es un problema; estos problemas que aparecen y que se acentúan en las épocas de crisis, son problemas realmente multidisciplinarios.

La asistencia hospitalaria es una parte de ellos, pero ni siquiera es la parte más importante siendo fundamental como lo es; la verdad es que son mucho más importante en este tipo de problemas, o tienen una influencia realmente mayor, las condiciones de vida de la gente, su situación nutricional, la higiene, las vacunas, eso sí depende directamente del Ministerio de Salud Pública.

Esas condiciones de vida es fundamental poder fortalecerlas; y lo otro que importa muchísimo es el medio ambiente, donde están instaladas las personas de riesgo: el agua potable, el abrigo, la vivienda, la electricidad, el problema del tratamiento de las aguas servidas, todo eso es lo que hace a la salud de una población, además de la asistencia hospitalaria.

Desde el año pasado, y conscientes de que esto es un problema que nos afecta a todos, fuimos desarrollando un flujo grama que es el que se utiliza hoy, es decir la serie de pasos que hay que realizar para detectar tempranamente los riesgos nutricionales. Eso es muy importante, porque no basta con detectar un caso, o dos, o los que sean de riesgo nutricional; tiene que estar establecido quién queda como responsable del seguimiento de esos casos, y todo eso lo hemos ido logrando coordinar, cosa que no es sencilla ni es fácil.

Hemos coordinado con todos los centros asistenciales del primer nivel de ASSE, pero lo hemos hecho en todo el país, especialmente en Artigas y con la Intendencia Municipal; también con la Intendencia Municipal de Montevideo, vigilando ese riesgo nutricional y haciendo las derivaciones y siguiendo la ruta que el propio Ministerio ha impulsado a los efectos de que haya una continuidad en el seguimiento.

Hemos dado permanentemente asesoramiento técnico al INDA, a los efectos de que el INDA pueda cumplir su función en los lugares donde realmente se le necesita.

Toda esa coordinación, que ya arrancó el año que viene, ahora está funcionando mucho mejor.

Lo mismo la promoción de la lactancia materna, todo esto vinculado a los riesgos nutricionales de la infancia, que es una de las cosas claves que tenemos que abordar.

Lo segundo es la cobertura de inmunizaciones. La ampliamos el año pasado y la ampliamos este año. La campaña de vacunación contra la gripe no ha sido toda lo buena que uno hubiera querido, porque desearíamos que un mayor porcentaje de la población mayor de 55 años hubiera accedido, ha accedido un 51%; no es malo el resultado, pero no ha habido mucha voluntad de vacunarse, y en ese sentido era bueno que se vacunara la población. Y además la población infantil, la que va de seis a los 23 meses, eso que no se hacía antes lo hemos cubierto.

Esa es una de las principales acciones que puede hacer un servicio de salud, para poder contribuir a estas soluciones.

El riesgo del embarazo adolescente también es otra preocupación permanente, porque han aumentado los embarazos adolescentes. Así que el mantenimiento del Programa de Salud Sexual y Reproductiva, y formando esa red nacional que se ha formado en todas las policlínicas departamentales, ha sido clave.

El Ministerio fue el que redactó las normas de atención integral del adolescente, y estamos participando en el desarrollo de los programas de prevención del segundo embarazo adolescente, también trabajando íntimamente y participando con el Programa de Infancia, Adolescencia y Familia. El tema del control de los vectores en la zoonosis, otro de los problemas que nos preocupó desde el año pasado, y hasta ahora.

En el departamento de Río Negro y Soriano, fundamentalmente, el tema del dengue.

La Comisión Nacional de Control del Aedes Aegypti que está integrada por los representantes de las instituciones vinculadas y por el Sistema Nacional de Emergencia, ha funcionado realmente bien. Y afortunadamente, a pesar de tener mosquitos en Río Negro y Soriano, hemos tenido la suerte de que no tuviéramos ni un solo dengue nacional, ha habido dengue importado, que ha venido ya desde otro país, pero no hemos tenido dengue propio. Eso no es casualidad.

No es casualidad que sigamos sin tener cólera, no es casualidad que sarampión no tengamos, no es casualidad que no exista el dengue. La población ha colaborado muchísimo.

Se ha mejorado enormemente el sistema de vigilancia epidemiológica, ya no estamos como hace un año y pocos meses en donde realmente actuábamos después de producido el hecho, ahora hemos logrado pasar adelante, hemos fortalecido todo lo que es vigilancia epidemiológica, yo lo he hablado con ustedes en más de una oportunidad, porque hemos lo fortalecido tanto a nivel central del Ministerio como a nivel local en cada hospital, integrando personal técnico y con una mucho mayor capacidad de respuesta a los brotes distintos que aparecen. Por ejemplo, el de la meningitis de hace poco días en el Liceo de Atlántida.

Ese manejo lo estamos haciendo con mucha mayor soltura, con mucha mayor seguridad, mucho más rápido, y nuestros técnicos van a trabajar al terreno como tienen que ir, cosa que antes era una cosa que costaba muchísimo coordinar.

Lo mismo con el SIDA, lo mismo con el SIDA, y con los riesgos ambientales, en donde trabajamos codo a codo con el Ministro que me acompaña, iintegrando la Comisión Intersectorial y realizando los distintos manuales y procesos que deben seguirse para el manejo de los conflictos ambientales.

El Ministerio se ha esforzado porque todas esas acciones en los distintos niveles que hacen a la salud de la población, que hace a las condiciones de vida de la población, que hace al medio ambiente se sumen entonces a lo que es la asistencia propiamente dicha que ni siquiera es lo más importante, debe ser un 10% a los efectos de cómo lograr una buena salud poblacional todos los demás factores son los que hacen realmente que la salud ese completo bienestar físico, psíquico pueda lograse. No sé.

MINISTRO BONILLA: No cabe duda de que son las condiciones de vida las que condicionan ese tipo de estadísticas y ese tipo de tasas. Cuando uno mira lo que ocurrió en Artigas, ve que más de la mitad de los niños fallecidos en Artigas fueron después del primer mes, es decir uno puede presumir al menos de entrada de que no fue por una falla del servicio asistencial, el niño ya había vuelto a su domicilio; es ese medio ambiente donde se insertó donde no estaban las condiciones dadas para que un niño que muy probablemente venía con un bajo peso al nacer, tuviera este problema, se sumaron...

MINISTRO BONILLA: Había pero se escapaban, y había madres sobre todo jóvenes embrazadas que se escapaban; ahora ya no se escapan, ahora por suerte yo diría que desde fines del año pasado eso se está detectando y es excepcional que nos aparezca una madre que llegue al final del embarazo y nunca fue detectada por un ginecólogo local.

Otro tema que nos muestra este problema de Artigas, es que las estadísticas se llevaban distinto, y las madres de riesgo de Artigas eran trasladadas para sus partos a Tacuarembó y a Salto, en consecuencia cuando aparecían fallecimientos el niño había nacido en Tacuarembo o Salto y lo atribuíamos a ese departamento. Ahora, desde este año, estamos haciendo que se atribuya las tasas de mortalidad infantil al lugar de origen de la madre, y no al departamento donde tienen el hijo. Puede venir alguien de Florida a tener el hijo a Montevideo al Pereira Rossell, de Canelones, de Maldonado o de Treinta y Tres, pero ese niño va a ser contabilizado dentro de Canelones, Treinta y Tres, Florida o Maldonado, como tiene que ser.

MINISTRO BONILLA: Es el registro donde se manifiesta... no, si yo esto lo dije hace meses, cuánto hace que se sabe de esto.

MINISTRO BONILLA: Pero, cómo que no. Usted dice que no se viene solucionando.

MINISTRO BONILLA: Le estoy hablando de que todas estas cosas que corrigen las condiciones de vida, que corrigen el medio ambiente que fortalecen la asistencia, se viene haciendo desde el año pasado pero son todas instrumentaciones que no son fáciles de lograr y se vienen haciendo y se vienen haciendo bien, y aquello que nos pasó...

MINISTRO BONILLA: Las venimos haciendo bien; vaya usted a Artigas ahora y va a ver cómo está la Intendencia con todo, cómo allá está el doctor Pinato...

MINISTRO BONILLA: Este es un problema multidisciplinario, no es un problema, habla usted o hablo yo... Este problema, este problema es un problema multidisciplinario. Por lo tanto, escuche, y va a ver qué es así. Infórmese y atacar los problemas desnutricionales no es un tema exclusivo de Salud Pública, sino que es de toda una serie de organismos, instituciones, Ministerios y población. ¿Alguna otra pregunta?

MINISTRO BONILLA: No, no, no. Se están tomando permanentemente. En el día de hoy Policlínicas Móvil -del tipo de los ómnibus- están yendo para instalarse en determinado asentamiento de Bella Unión, Las Láminas, con comida, para reforzar esa comida que se da a esa gente en esos lados; ya estaba el INDA antes enviando, pero ahora queremos reforzar aún más, para que haya los domingos y los sábados, y están trabajando bajo las órdenes del doctor Pinato, que es el Director del Hospital de allá, junto con la Intendencia Municipal de Artigas, y con la Junta de Bella Unión.

MINISTRO BONILLA: Se continúa con la vacunación dando prioridad a esos lugares. Muy probablemente ninguno de ustedes se haya vacunado todavía y sin embargo en los lugares de riesgo está prácticamente el 94% de vacunación lograda. Porque había que dar prioridad a los lugares de riesgo, eso implicó toda una coordinación para poder dirigir a determinados lugares y hacer que así se hiciera, a través de la Lucha Antituberculosa que es quién vacuna.

MINISTRO BONILLA: Es fundamental eso.

MINISTRO BONILLA: No, no, hubo un aumento. En el año 2003 hubo 51 fallecimientos más que el año anterior en un total de 760, 770 setenta casos, eso no cabe duda de que algunos de ellos, muy probablemente estén directamente vinculados a la situación de crisis y a los problemas medioambientales, sobre todo los que ocurrieron en el interior. Es ahí donde uno ve que después del primer mes que ocurren esos fallecimientos teníamos ese problema de cómo se registraban esos niños y hay otras cosas que nos hacen pensar que también puede haber otros hechos que uno deba valorar. No relativiza la importancia de lo que acabo de decir, pero uno se pregunta por qué no aumentó la mortalidad fetal y en realidad disminuyó, porque cuando uno tiene hijos de madres con desnutrición, o de bajo peso, la mortalidad fetal siempre aumenta y sin embargo disminuyó en todo el país; no aumentó la diarrea infantil, eso nos hace pensar que no son todos los casos, cuando uno analiza científicamente estas cosas no le saca importancia a las muertes que acabo de nombrar. Pero es bueno analizarla científicamente para ver dónde es que tenemos que actuar, porque no siempre es lo que a primera vista uno dice: aquí es fortaleciendo al ginecólogo, en los lugares donde nacen los niños; no es ahí, resulta que es después que se van del Hospital, resulta que las muertes son después del primer mes. Por eso empecé esta conversación con ustedes hablando del tema de las condiciones de vida y lo que eso influye, y el medio ambiente, más precisamente que la propia asistencia.

MINISTRO IRURETA: Ustedes nos van a perdonar, pero nos están esperando para el Acuerdo semanal que es a las diez y media.

MINISTRO BONILLA: Yo diría que Montevideo fue el departamento que más creció.

MINISTRO BONILLA: Sí, pero no tanto, ¿verdad? Los que me llaman la atención son Montevideo y Artigas.

MINISTRO BONILLA: Sí, pero bien claramente fue después del primer mes, claramente y no son tantos, no me acuerdo en este instante la cifra.